办事指南

未开发的加利福尼亚州:ACA废除全部成本

点击量:   时间:2019-03-15 12:08:04

作者:Ben Christopher,最初发布于wwwcaliforniamagorg没有一个州奥巴马医改就像加利福尼亚这里,我们建立了自己的国家保险市场在这里,我们有一个快速启动将低收入居民转移到Medi-Cal(该州的医疗补助计划) 2010年,保险政策标准化,消费者保护措施收紧,全州范围内的多语言公关活动受到过度推动而其他更为严厉的国家拖延了制度,加利福尼亚州热情地接受了“平价医疗法案”,为了法律的助推器,结果不言自明从2013年到2015年,没有健康保险的加利福尼亚人的比例从172%下降到86%,这是该国“加利福尼亚表明ACA能够发挥作用的最大降幅”,2005年MPP的Laurel Lucia说加州大学伯克利分校劳动研究和教育中心现在,ACA正处于立法砧板上,也许任何州都不会失去更多“两位[总统]加州mpaigns谈论工作,两人都谈论ACA但是我不认为很多人意识到两个问题之间存在如此强烈的联系“根据劳工中心上个月发布的报告,废除ACA意味着每年为加利福尼亚州提供的联邦资金损失超过200亿美元即使在像我们这样的法国经济体中,这也是一个相当大的变化,仅占该州国内生产总值的1%左右,是州长提议的2017年预算的十分之一露西亚说,这种程度的损失将不仅影响我们的医疗系统,它还会震惊我们的经济根据劳工中心的报告,废除将导致20万个工作岗位的损失和150亿美元的税收减免“总统竞选活动正在谈论工作,两人都在谈论ACA,“Lucia说,他与劳工中心主席Ken Jacobs共同撰写了这份报告”但我认为很多人都没有意识到这样这两个问题之间有着密切的联系“根据”平价医疗法案“,大约50亿美元的联邦资金流向Covered California,该州的个人健康保险交易所,为大约1200万人提供补贴剩余的1550亿美元用于支付新合格的Medi -Cal登记者 - 约3.67亿人在ACA下,各州有机会大幅扩大医疗补助资格,联邦政府支持超过90%的账单所有额外支出都用于医生,护士,技术人员和其他医疗保健提供者由于这些提供者可能有吃饭,购物和支付账单的习惯,这笔资金也意味着更多的支出用于其他一切这样的交易流失可以推动经济发展并保持就业增长根据劳工中心的报告, ACA的结尾将意味着更少的流失率在ACA支出高的县中尤其如此例如,Lucia以弗雷斯诺县为例根据劳工中心发布的另一份报告,该县12%的居民通过Medi-Cal扩张获得保障,另有2%的人通过Covered California获得补贴保险如果ACA是被废除后,该中心预计当地失去6,000个工作岗位也不仅仅是加利福尼亚这个困境上周,国会预算办公室,联邦立法的官方无党派记分员,预测取消交换补贴和医疗补助扩张资金将使全国2700万人失业在第一年没有健康保险此外,由于废除个人授权使年轻人和健康人免于购买保险的义务,保险公司将背负更老,更病,更昂贵的保单持有人群体因此,CBO项目个人市场保费将上涨50%,十分之一的美国人将留在没有个人的地区覆盖范围选择国会共和党人指出,这种令人沮丧的预测只讲述了一半的故事,因为它没有分析任何将取代ACA的影响该替代仍然是一项正在进行的工作 随着共和党立法者现在面对制定医疗保健法的艰难现实,同时满足扩大覆盖范围,降低成本,提高质量,满足党基础和满足新总统的各种(也许是相互矛盾的)目标,加州民主党人等待另一只鞋子掉下来“我认为他们不知道他们将取代什么,”参议院卫生委员会主席加州22区参议员埃德赫南德斯说道“直到我们知道,我们怎么办谈话结束了吗“仍然有一些迹象表明即将发生的事情在竞选过程中,特朗普总统吹捧了一项计划,允许保险公司在各州之间进行销售有一些金州公共卫生倡导者担心,因为他们担心会破坏它们国家严格的保险政策消费者保护标准同样,在上周日CBS的Face the Nation,总统顾问Kellyanne Conway建议特朗普admi注册将支持将医疗补助转变为整笔拨款系统(意味着不是根据入学需要提供,资金将按固定金额分配给各州)但无论ACA的替代细节如何,参议员Hernandez说,如果共和党计划取消目前的补贴和医疗补助资金,它将在国家预算中打破一个漏洞“如果我们失去全部或大部分资金,我们就不会有普通基金资金用于回填,”他说“基本上你会有那些从未有过保险的人 - 现在谁拥有保险 - 谁将在没有任何保险的情况下回来呢这就是它的长期和短期“在共和党核心小组提出的原始提案中,参议员比尔卡西迪本周早些时候提出了一项计划路易斯安那州和缅因州的Susan Collins可能会为ACA的防守者提供一些乐观的态度“选择你自己的冒险”方法来实现政治妥协,柯林斯 - 卡西迪的计划会给各州一个奥巴马医改,提供其他东西,或者保留它以及所有补贴这个计划的细节很少,到目前为止,来自DC民主党人的嘲笑和共和党人的沉默但是根据艾米·亚当斯,MSW '98加利福尼亚州医疗保健基金会的高级项目官员允许各州以自己的方式铺路,这可能是加州人最好的希望“我认为关于所有联邦提案的问题之一是加利福尼亚有多大的灵活性才能超越加利福尼亚州有多少支持,“亚当斯说”通过国家法案的前景几乎为零,但由于立法机关的组成,获得全州计划的想法实际上有一些相当不错的前景“而且无论如何来自加利福尼亚州的政策制定者可能会带头维护 - 或者至少打捞 - 奥巴马医改的遗产“每个人都在寻找一种方法来保持覆盖率的增长加利福尼亚已经拥有,“亚当斯说:”每个人都必须在创造性地思考我们能做些什么“有些人正在推动更具创造性的解决方案2006年,当时的参议员希拉·库尔(Sheila Kuehl)发起立法努力,建立一个加利福尼亚州的单身人士付款人制度:政府运作的计划,将成为州内唯一的健康保险合法提供者该法案通过了参议院和议会,虽然它被施瓦辛格州长否决了2011年参议员马克·莱诺的类似尝试,但是在参议院大楼死亡根据旧金山医生安妮西蒙斯博士和国家健康计划医师加利福尼亚分会的成员,第三次可能是魅力“废除ACA创造了更多的窗口为了做到这一点,“她说”通过国家法案的前景几乎为零,但获得全州计划的想法实际上有一些相当不错的前景因为com立法机关的立场“事实上,在民主党的多数派和民主党总督中,萨克拉门托社会化医疗的地盘比共和党主导的DC仍然更加友好尽管在最高的加利福尼亚州,西蒙斯承认禁止保险公司可能提出合法的障碍挑战寻找医疗保险的方法,已经为该州老年人提供保险的联邦计划,将需要与联邦监管机构进行一些合作然后就是整个金钱问题 “无论是平价医疗法案,是否是委托模式,是否为MediCare模式,是否为Medi-Cal,医疗费用都会增加,”参议员Hernandez表示,“并不是我反对[单一付款人] ,我只是想知道钱将来自哪里“上周,参议员埃尔南德斯和少数其他民主党立法者在贝克斯菲尔德举行公开听证会,旨在展示ACA在晚上结束时的价值,女人接近麦克风,并将自己介绍为加利福尼亚退休美国人联盟当地分会的代表Bernice Bonias“如果DC立法者完成了取消平价医疗法案的目标,我们有什么作为备用”她集会立法者问她回忆起参议员Kuehl的单笔付款人的努力,并指出从长远来看这样的系统可能会更有效“目前是否在任何人的账单中”但是,如果任何民主党人房间里的人们正在考虑这个选择,他们还没准备好宣布它“现在我更感兴趣的是确保我们拥有现在拥有的东西,”埃尔南德斯参议员说,“但更重要的是,我们保护它“作者Ben Christopher,