办事指南

我们经验丰富的医生非常累人

点击量:   时间:2019-03-07 09:04:03

医生是我们对现实生活中超级英雄最接近的事情但是他们也必须是超级人类吗具体来说,医疗行业的人可以通过一个普通人需要的夜晚不到七到九个小时的方式到达吗这是医疗居民所期望的生活方式的经营假设,医学院毕业生花三年时间从监督医生那里学习这个职业根据现行的常住医生规定,这些医生在训练工作时间长达30小时这很难想象睡眠不足的居民如何运作良好,但这种现象已经成为一个多世纪以来的常态如果你曾经在医院度过了一个晚上,你可能已经被一个全力以赴的人所治疗偶尔,这个问题突破了公众意识:这位18岁的大学生Libby Zion在1984年被一名疲惫的实习生和一名居民治疗后去世,这是一个高调的案例,是一个例子但是30多年后的文化,睡眠不足的居民和医生仍然是常态在过去的十年中,美国医院已经尝试让居民工作相对更人性化的班次,上限为16小时但是这些努力很少治疗方面的改善或医院错误的减少研究生医学教育认证委员会(ACGME)是负责监督美国医院研究生医疗培训计划的非营利性委员会,目前正处于居住工作时数限制的多年评估中 1月份,该机构表示希望在2016年4月之前公布其建议以征询公众意见但本周,它表示需要更多时间进行审议正在等待正在进行的研究和63个组成医疗团体的投入睡眠剥夺可能影响医疗实践确切地说至少已有45年的历史1971年在新英格兰医学杂志上开展的一项研究发现,实习生在延长(24小时或更长时间)工作班次后阅读心电图的几率是睡眠一夜后的两倍多他们也更多可能会感到沮丧和不善交往当时,根据一份报告,医疗住院医生类似于“契约奴役”从那时起,其他研究表明,超长班次会增加错误和注意力失误,30小时轮班的实习生比16小时班次的医疗错误严重36%,包括管理已知引起过敏反应的药物的事情2003年,在一次重大改革中,ACGME改革了所有住院医疗计划的时间表,以便居民不得每周工作超过80小时或连续工作超过30小时2011年,它进一步规定,一年级居民只能连续工作16小时,高年级居民只能一次工作24小时这个标准今天仍在继续这个时期,儿科心脏病专家和医学作家Darshak Sanghavi博士撰写了这篇文章 “纽约时报”杂志的文章“睡眠剥夺医生的幻影威胁”他总结了居民实验室持续存在的问题 - 该问题将于2016年继续或改革:很多变化相对较快,但几乎不可能证明其积极影响2009年,一项由1400名退伍军人和医疗保险患者接受居民照顾的大型研究显示,2003年改革后的护理质量没有改善这种模糊性推动了工作时间辩论的双方:那些认为医生在睡眠中表现更好的人以及那些说继续推进他们的极限的人目前研究的一个问题是法规只计算报告的工作时间,即使很多居民可能正在工作超过80小时在一项神经外科住院医师的调查中,60%的人承认他们报告的时间不足,四分之一的人是“定期”的,所以我们可能不会因为居民而看到改革的影响哈佛医学院的教授,工作时间改革的主要代言人Christopher Landrigan博士认为2003年的规定没有足够远,这就是为什么他们的影响不明显毕竟,他们仍然允许轮班长达30个小时,这远远超出了几乎任何其他职业的工作日“医生认为他们是一个特殊的班级,不受生理学的正常限制,”他告诉“纽约时报”杂志睡眠剥夺对认知和记忆,精细运动技能,情绪和反应时间有明显的负面影响只是急性睡眠剥夺,意味着偶尔全身睡眠长期睡眠剥夺,就像医疗居民可能在三年内经历的那样,会严重损害记忆,增加心脏病的风险,甚至减少一个人的寿命一些医生实际上支持超长班,他们认为这对于为医生的实际职业生涯做准备至关重要ACGME首席执行官托马斯纳斯卡博士坚持认为,长期轮班很重要,因为居民必须学会“认识和管理”他们将在临床实践中遇到疲劳,其中小时不受管制但是其他人,如Sanghavi博士,说高压力生命之间存在“打哈欠的鸿沟”居住和居住后实践的时候,“大多数医生在门诊环境中练习并且日常工作时间”在居民工作时间辩论中的一个核心问题是患者的交接时间,当患者的责任从一个人转移时驻留到另一个更短的班次意味着更频繁的交接更长时间的支持者,如2013年的工作时间研究的作者,说更多的交接可能直接增加医疗错误关于交接的主题,哈佛大学睡眠研究员Charles Czeisler博士和医疗劳动改革的主要支持者,提出这个问题是“烟幕”“我们十年前证明,当病人的护理转移到休息的医生而不是住院医师工作的马拉松班次超过24岁时,ICU病人会更安全几个小时,“他告诉HuffPost Still,有些人认为工作时间的规定会加剧美国几乎所有医院的患者负担争论的焦点是,居民将在轮班结束前急于治疗大量患者,以避免交接,从而导致更多粗心工作另一个考虑因素是居民转移时间的缩短可能会加剧国家目前的居民短缺如果每个人的班次较短则意味着更少整体工作时间,医院将需要更多的居民目前,医学院毕业生数量不断上升的居住地位已经太少健康是居民劳动力改革的核心主题,但工作限制只是A的一个组成部分全国各地具有前瞻性思维的医院的技术数量指向居民健康可以改善的其他方式波士顿儿童医院的Ted Sectish博士开创了教育干预措施,如助记符,以便在轮班之间实现更好的切换这一点非常重要,因为如果由于居民班次缩短而增加交接费用,切换程序必须在准确性和实用性方面提高在技术领域,可以更广泛地实施电子切换清单一种名为iPass的iPad软件声称在试验中将切换错误减少了30%然而目前只有一小部分驻留程序使用iPASS,Czeisler表示,尽管他希望获得令人鼓舞的结果将促使更多的医院尝试,而不是强迫住院医生进行马拉松班次一些医院也为他们的员工进行了全面的健康服务克利夫兰诊所有一个名为Code Lavender的计划来解决职业倦怠:医生和护士可以按需拨打电话在整个情绪紧张时期提供咨询,按摩和小吃的“整体护士”最高级的梅奥诊所最近制定了一项解决医生倦怠的计划,其中包括基于正念的减压,校内健康生活中心以及医生的机会休息一下,在一顿饭上一起社交随着研究不断探索影响在医疗领域的工作时间和睡眠,我们可能会在居民辩论中获得更多结论性的答案但与此同时,如果我们期望它们作为僵尸运作,